風濕科門診 《破壞了的雙手》
早上十二時風濕科門診,跟著教授的我把椅子搬來坐好之後拿出筆記本戰戰兢兢的在腦海回想各種風濕病的病理學以防被抽書。
教授把病人的電子記錄打開後便開始說起病歷報告
教授:17歲男生,少年早發性類風濕關節炎,正服用methotrexate, leflunomide, PRN NSAID and paracetamol
說罷便打開病人最近的X光片,問我看到什麼病理性轉變
我:啊.......bilateral periarticular erosion in MCP and PIP joints with mild to moderate deformity, possibly involving tendon as well.
教授:嗯,其實個根膜都爛得頗嚴重,那你認為有什麼治療方案?
我:聯絡骨科醫生安排做手術,另外傳統抗風濕調節劑無效,可以考慮轉用新一代生物製劑。
教授:非常好,那我們先把病人請進來
迎頭進來的是一對年青夫婦和一位留著飛輪海髮型的十多歲年青人。
教授:請坐,其實兒子最新的驗血報告報告顯示發炎指數很高,代表著傳統風濕病的藥無效,我會建議用新一代新物製劑去控制病情。不過首先要處理的是已被破壞的關節,係X光都見到破壞幾嚴重,如果你地同意,我會安排骨科去預約手術
媽媽:幾時會有期
教授:最快下個月
媽媽:但佢三個月後要考試,寫字會不會有影響?
教授:都會㗎
媽媽:那可不可以只用生物製劑,不做手術
教授:破壞咗的地方一定要做手術去清除,否則會繼續發炎引致更多的破壞
媽媽:但佢真係要考試喎,可不可以遲點再諗
教授:一日唔做手術一日都會繼續爛下去
媽媽:可不可以再考慮下先?
教授:你想考慮多久
媽媽:考完試先
就這樣便安排了4個月後再覆診,留著飛輪海髮型的病人和爸爸從要到尾都一聲不吭的站在一旁, 跟著媽媽離開診症房。
門診完畢後我便走去飯堂買飯,剛好又遇上這個家庭,看著那位男生很努力的在用那變型的雙手在寫字,爸爸繼續一聲不吭的坐著,媽媽在旁監督兒子溫習,突然很想走上前向那位男生說聲加油。
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