前幾天朋友傳來一篇好文,讓我反覆看了多次。文中描述身為台灣媽媽在日本育兒遇到的文化衝擊以及受日本媽媽協助的點滴。作者剖析自己處境後所提出的觀點讓我看了頻頻點頭,其中有兩個部份讓我特別有感,希望和大家分享。
作者表示,他對結交媽媽友非常的消極,主要是日本的媽媽圈子(特別是家庭主婦圈)充滿了無形的框架壓力。覺得養小孩是「媽媽的工作」,結交之後帶來的各種比較無益於個人身心健康。數據也顯示,日本家庭主婦每天花在料理上的時間比歐美多上一個小時。
我回憶起小時候看日劇裡的媽媽形象,每天準備豐盛的餐點、便當菜色還有各式造型,永遠會把先生的襯衫燙好、皮鞋擦亮......看多了內心不免自我懷疑,我連瓦斯爐都不會開,以後有機會當好太太、好媽媽?也好奇是日本的女性比較厲害還是這些技能我長大以後自然也就會了?長大後我才發現,有些事長大了還是做不好,媽媽就是媽媽,各有她的風格、哪有所謂好壞,這種全能媽媽形象肯定像枷鎖困住許多女生。
在台灣大家對媽媽的想像至少沒那麼單一,慈母的框架沒那麼重。但這當然不表示在台灣育兒沒壓力,舉凡奶量夠不夠、親餵時間有沒有符合社會期待、副食品吃得好不好通通都要操心。當孩子生長曲線稍有落後時,媽媽也總自我怪罪,擔心做錯了什麼,每道都是難解的課題。在育兒地獄中,又得擔心自己的身材、頭髮和皮膚回不到生產前的樣子。
這也讓我想到最近和學長討論女性權益時,他竟認爲不能用「被壓迫」來形容舊時代的女性,因為權利、義務是相對的,以前女人要負的責任比較少,只要在家就好。我馬上反駁他,姑且不論以前女性是「只要」還是「只能」待在家,在家做各種家務事、照顧小孩一點都不輕鬆。礙於情面我忍住沒有說出口的是:「那是因為你在家的時間就是翹腳、打電動、等吃飯啊!」
另一個部分則是日本產前、產後照顧員的制度,讓媽媽在離開月中、月嫂後能有緩衝空間,讓我覺得非常值得台灣借鏡。一直以來,我們對於孕產的資源分配過度集中在醫療端,比如前陣子政府為了刺激生育率,增加產檢給付次數。雖說聽起來增加給付能減輕媽媽負擔,但仔細想產檢真的需要那麼多次嗎?應該也沒有人會因為產檢變多而多生幾個吧!
就我觀察目前孕產照顧最缺乏的資源並不是產前的醫療,而是產後瑣碎的育兒知識、心理支持、哺餵母乳的細節,這些往往只能靠市場上的月中、月嫂支持。而當媽媽離開月子中心後,巨大的落差又碰上產後憂鬱的高峰期,加上先生沒有產假,往往一人面對,彷彿就從天堂墜入地獄。這時若能有一個機動性以小時為單位的照顧者協助,至少能讓媽媽們喘口氣,一兩個小時都會很有幫助!
當然,產後照顧的品質要提升,除了增加資源外,照顧相關專業之間的溝通相當重要,以免資訊落差造成更大困擾。好比過去我曾不遺餘力推廣產後盡早下床活動、不需要持續使用束腹帶。但卻有許多產婦和我反應,一入住月中,護理人員就囑咐少下床才不會子宮下垂,甚至質疑媽媽肚子怎麼還那麼大,力推綁肚子課程。相對的,這不代表醫師就無所不能,一些實務的經驗我們也不太熟悉。好比親餵技巧、如何判斷新生兒吸吮的姿勢、如何在第一時間察覺媽媽有產後憂鬱的狀況等,我都常需要和泌乳顧問、心理師甚至是資深媽媽請益。
最後我想分享文章中,從育兒地獄爬出來的吉田大神的一句話:「我的育兒經驗不代表是唯一正確的方法,養小孩別太用力」畢竟怎麼當媽媽本就沒有標準答案,輕易用自身的經驗去評價別人遇到的育兒困境,不免有點殘忍又毫無幫助!
#原文放留言處
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因為第一胎親餵了一年多
經歷了脹奶、塞奶、追奶、石頭奶、草莓奶
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吧啦吧啦 一堆疼痛的狀況 尤其塞奶、漲奶的疼痛
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關注產後憂鬱這麼久,我終於等到這本好書《孩子,我好想成為你最好的媽媽》,作者鉅細彌遺描述自己生產、產後低潮、憂鬱演變到產後精神病,以及如何靠著醫療與親友的愛走出來的心路歷程。鼓起勇氣寫下這本書,是他給自己最後的處方,希望藉此療癒自己以及讓更多人理解產後憂鬱的真實樣貌。
作者寫實的內容,讓我在閱讀過程中數度哽咽,許多清晰的場景和情緒也讓我不斷回憶起過去憂鬱的媽媽們和我的分享:「生了一個孩子,我的身體的某部分就此被割去」、「還好月中的窗戶是鎖死的,不然我好想跳下去」、「生完後覺得心好慌,不敢和自己獨處,我也不知道我在怕什麼」有次聽到最後情緒太滿、胸太悶,我竟反過來和產後的朋友吶喊「到底為什麼我們女人得承受這些!」
另外,作者發病時的幻聽、偏執暴怒和疑心病也讓我想起一位朋友,產後一年仍在網路上有許多負面、破碎的情緒發言。回想當時我心中竟浮現殘忍的疑問「怎麼這麼久憂鬱狀況還沒改善,生一個孩子性格變得好奇怪,」又讓我流下羞愧的眼淚。我這所謂專業人士實在太狹隘、武斷、無知,才會有這種毫無同理心的想法。
我認為這本書不只是寫給媽媽族群,作者針對產後照顧提出的多元面向,更適合每一個被媽媽生下來的我們閱讀。
**產後憂鬱症有時候就是沒有原因
首先,作者強調產後憂鬱症未必有明確的病因。她是白人中產階級、衣食無缺,產後有先生二十四小時強大的支持、母乳量充沛、也沒有婆媳衝突或世代間的育兒矛盾,英國醫療體系更提供多次產後到府的探視照顧。
在各項條件近乎「完美」的狀況下,她還是發病了,單純是因為她「剛好生了一個孩子、運氣又不太好」。
的確,在過去很多人認為產後憂鬱單純是新手媽媽育兒沒經驗,壓力太大才會發病,把孩子給別人照顧、睡飽就會「好」了。然而當醫療端漸漸了解此疾病後就發現,產後憂鬱受生理、心理和社會影響的複雜疾病,觸發的因子除了孕期、生產過程的不順、支持資源不足,還包括個人荷爾蒙的變化(例如曾有嚴重經前不悅的發生率也較高),甚至有生產經驗的孕婦發生比例還較高。
但我要提醒的是,統計疾病成因,是讓我們對疾病的發生更警覺,提早預防,降低傷害,而非硬把每個憂鬱的媽媽做分類。因為就是會有一些人和作者類似,找不出任何風險因子。執著於歸納原因,反而會適得其反,讓她們自我懷疑而不敢求助。過去就曾有女生和我說,她的先生是神隊友、寶寶是滿月就睡過夜的天使,產後兩個月體重就恢復正常,但她還是覺得心情很糟、動不動就想哭,後悔結婚生子,覺得整個人生都被改變。但她和朋友訴苦時卻被冷回「妳明明沒怎樣啊!想太多了吧!」讓她不敢再和他人抱怨,甚至指責自己不知足。
**當媽媽呼救時,不任意評價、給建議
因此我認為要幫助產後低潮的媽媽不進一步惡化成憂鬱、精神病,第一步就是要認知到任何人都可能發生,即使她看起來好好,風暴仍可能無預警降臨。就好像不菸不酒健康生活的人也可能罹癌一樣,當朋友呼救時,請先別急著質疑、否定她們。
作者也建議,對於產後的媽媽最好的方式就是當她的啦啦隊,相信媽媽的能力與直覺,讓她來決定你能幫她什麼,而不是急著和媽媽搶工作。
即使你是出於好意,也請等媽媽主動開口,再給意見。就算你生過好幾個健康的孩子,也不要把自身的經驗強加在別的媽媽身上。好比「我們以前都是這樣帶小孩的啊!妳以後就懂了!」、「這個妳不行啦,我有經驗,妳先休息讓我來,」原因很簡單,因為寶寶是她的,不是妳的。
這也讓我想起,許多媽媽憂鬱的原因來自於餵母乳的各種困擾,好比奶不夠、塞奶、漲奶痛、睡眠不足,當媽媽求助時,很多人都是安慰「太累就別餵了,不懂妳在堅持啥!」、「餵母奶也沒比較好,妳這樣根本沒時間陪孩子,」雖然出自好意但不僅無效還可能讓媽媽更退縮,更無助。
我覺得比較好的作法應是先表達對媽媽的支持、並理解她糾結的原因。最近我就有一個哺乳媽媽,回診一坐下來就哭,說自己頻頻塞奶、發奶食物吃一堆仍不夠寶寶吃,不曉得該怎麼辦。我聽著也眼眶泛淚,除了握著她的手說「要不要繼續親餵,我們都支持你,」我也試著了解她堅持親餵的原因。原來她覺得大家都說母乳最好,所以希望能給孩子最好的,卻沒想到自己連這點「小」事都做不好,是不是沒資格當媽媽。我後來告訴她「餵母乳一點都不算小事,母奶也不等於母愛,不需要靠餵奶證明你愛他、把他生下來你就是最棒的媽媽。」我相信這些話絕對比一句「那就別餵了」更有效果。
**男人也可能會有產後憂鬱
最後作者也強調,產後憂鬱絕非媽媽的專利,爸爸同樣會發生。在陪她度過這場風暴後,她的先生也產生創傷症候群,因此角色互換,輪到她來陪伴先生,夫妻間的關係也更親密。反觀台灣,對男性產後憂鬱症的關心和資源更少得可憐,爸爸不僅沒產假、經濟壓力變大,也因為無法在產後提供長時間陪伴與支持,在育兒的起點就被邊緣化。有些爸爸會感覺太太的注意力全轉移到新生兒,家中「地位」不保,再加上華人社會過度強調男兒有淚不輕彈,即使憂鬱也不敢說。各種壓力炸鍋下,負面情緒往往扭曲成憤怒、不滿、冷漠、逃避,這也就是為什麼很多夫妻在孩子一出生後,就開始衝突不斷、互看不順眼。
我認為要化解這些矛盾,除了政策上應儘速調整讓爸爸也有產假,縮短育兒進度落差外,更重要的是社會要給男人更多哭與脆弱的權利,性別分工不該如此刻板,伴侶之間本來就是互相照顧,彼此安慰,沒有誰該永遠堅強。
回到醫療本身,過去當然也有很多針對產後憂鬱的研討會,但多半偏向純學術的分享。若產科醫師、助產士、產後護理人員、精神科醫師和心理師能多方交流遇到的實際案例,或許更能促進一線人員對疾病的了解,幫助到更多媽媽。好比書中提到英國到府關懷的助產士,第一時間發現作者白天在家畫大濃妝、神色有異,無需倚賴任何評估量表就將她列入高風險族群加強關懷。但在台灣,多半只請媽媽自填一份「愛丁堡產後憂鬱量表」一位產婦就說,產後心情就夠煩、夠混亂了,表單文字生硬難以理解,看了根本一個頭兩個大,只覺得壓力好大又要被打分數,憂鬱指數瞬間爆表。
最後我想說的是,面對產後憂鬱,我們需要的不是更多的衛教單張與口號,而是讓更多人理解產後混屯的狀況,用更溫柔、更健康的心態去面對每一個受傷求助的媽媽。這本書,或許就是個最好的開始,推薦給大家!
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娘家在彰化市,目前居住地在北部,得知懷孕比較穩定後,就開始考慮作月子中心的事。
因北部動不動就超貴,同事幾年前在婦幼醫院一天5500在台北已經很便宜了…。
完全沒多想就決定北部生完回彰化作月子,彰化市內目前好像有:
彰基、漢銘、成美、中山路喜悅,彰基那時問房型已經剩跟台北價錢差不多
就不考慮了,剩下就是喜悅跟成美 (漢銘離我家有一段也暫時不考慮)
前往二地場堪後,就決定下訂成美作月子中心,先到八樓聽櫃服務人員解說。
成美生產孕婦: 3880元 外院生產: 4280元
(相關明細: 住房費2530元or2130元,餐點1000元,新生兒照顧費750元)
(好像有媽媽手冊才能下訂的樣子,若有記錯請見諒)
五月中下訂後就等到十一月入住,先說環境
本來是寫prefer二小床,可是後來因為提早入住1天,只剩一大床
個人覺得如果陪睡的人(如先生)會一直來睡,或大寶,可考慮二小床。
不然哺乳或什麼的,其實一個人睡一大床比較舒適,只是成美的床太軟了,有點不適應。
採光都很好,可看到扇形車站,最扯的事我爸去扇形車站狂揮手,我媽在成美還看的到
零晨的成美外頭
餐點有好婆婆、元氣、馨慧、鳳巢
鳳巢吃起來不油膩,料也很棒
自己訂的話,我會訂鳳巢 (如果在家作月子)
住成美好處是四家作月子餐可以輪流吃
在北部因為剖腹產最後幾天有吃醫院的月子餐,中央廚房作的,滿貴的,但老實說
醫院自己有中央廚房作,未必就比月子餐的好吃或怎麼樣的。(看個人)
衛教課程
十二月的課程表
新生兒沐浴課
新生兒按摩課
建議一入住的媽媽馬上報名所有可參加的課程,產婦瑜加cp值也滿高的,來教的老師
很專業身材也超好!
護理師教的衛教課程也很有幫助。
10樓愛兒室一欄
每天可接小孩來母嬰同室2次,母乳不夠成美會提供配方奶,但聽朋友說成美提供三種
牌子的配方奶,建議調查一下跟愛兒室說要什麼牌子,聽說美強生最貴?結果我的小朋友
吃sk26…
另,原來每個月固定一周的禮拜三下午會消毒,小朋友都要接回去,我去的時改成每周
都消毒一次 (因為流感關係)
住成美另外小注意事項:
1、成美的NB號尿布比市面上的便宜,每期只能買一份(如果每期送的那個用完的話),請
不要像我還傻傻去外面買。
2、成美提供一次600元租醫療型美樂擠奶器
它的塑膠配件之後是自己的,不用還。
3、八樓可借吹風機、網路線和雜誌,如果家裡有無線網路分享器,建議帶去,因為成美的
WIFI不穩,但如果有分享器裝著就很好用。
4、我爸朋友的媳婦去成美住10天月子,之後把小孩繼續放在成美,回家住月子,
有經濟考量的朋友可考慮,單放小孩在這邊好像1000初頭吧?!
5、成美提供的睡衣溼了可常去八樓領,換洗一下。
6、成美提供的乳房疏通課程請多加利用,前一天訂還有特惠價,老師非常專業,看到有
人分享台北通乳要3500元,就覺得彰化有多實惠了。
7、成美附近有很多洗髮店,作月子就是要輕鬆,覺得不舒服請去外面給人洗,他們很多
間都很有經驗,不會讓產婦受寒,不要像我笨到忍半個月超痛苦才去洗。(現在回想
如果不要忍那麼久,前面應該人會輕鬆很多)
8、浴室沒乾溼分離,而且廁所裡面沒插座。
9、護理師每天會巡房一次,有問題可問他們,都很專業跟熱情。
10、成美下面可看診(無論婦產科或小兒科)都超級方便,我的小朋友因為黃疸偏高,被
北部醫院留下來,到成美小姐才說怎不帶下來照光!!! 麻煩有外縣市回成美作月子的
有黃疸麻煩帶去成美照光,不然接送很麻煩。
11、成美地點方便,火車站近,附近美食多 (方便觀眾買食物)
12、滿期有送不同禮物,如臉部保養一次、彌月蛋糕一盒、嬰兒附食品餐具組等等。
13、訂金五千元,若後來不住會被扣500元,真的是還好,所以建議趕快下訂。
14、愛兒室護理師會幫關心小孩身體狀況,如尿布疹會通知你下去看小兒科,還可幫
你掛號,快到了還貼心通知你,真的很不錯。
15、未生前好友建議住作月子中心至少住到臍帶掉,消毒臍帶滿不方便的。像我小朋友
臍帶沒掉乾淨,護理師發現會通知你下去看兒科,如果是我自自己帶可能也不知
道臍帶沒掉乾淨要處理。
16、住到滿月的人,滿月當天可在退院前打預防針再回家。
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